برداشتن خال(ملانوسیتیک جانکشنال)

رنگ پوست را تجمع ملانوسیت ها تعیین می کنند.ملانوسیت ها سلول های رنگدانه ای هستند که ملانین تولید می کنند که ملانین یک ماده ی رنگی می باشد. اگر ملانوسیت ها در مساحت کوچکی از پوست بیش از حد تجمع یابند,خال ایجاد می شود که پوست در آن منطقه بالا آمده و برآمدگی ایجاد می کند.
خال را می توان با جراحی برداشت که به دلیل باقی ماندن جای زخم بعد از جراحی ترجیح داده می شود که از روش هایی غیر از جراحی استفاده شود.
یکی از این روش ها استفاده از کرایوسرجری یا همان کرایو می باشد.در این روش از گاز نیتروژن مایع استفاده می شود که گاز سردی می باشد و هنگام مجاورت با خال به علت سرمای ایجاد شده در منطقه , بافت مورد نظر را با منجمد کردن عروق آن منطقه ,نکروز می کند(در واقع بافت را از بین می برد)
از جمله مشکلات استفاده از روش کرایو عدم تعیین عمق مورد نظر در پوست می باشد.زیرا عمق لایه های زیرین پوست در افراد مختلف متفاوت می باشد و ممکن است سرمای زیاد باعث از بین رفتن لایه های عمقی پوست شود که در نتیجه باعث ایجاد زخم و اسکار می شود که متاسفانه این اسکار ها با هیچ روشی از بین نمی روند و ممکن است نسبت به رنگ پوست تیره تر یا روشن تر باشد.
روش دیگر استفاده از لیزر است که روش دقیق تر و بهتری می باشد نسبت به کرایو. این روش برای انواع خال ها (سطحی و ریشه دار) مناسب می باشد و برخلاف روش کرایو عمق را تعیین می کند.از لیزر حتی می توان برای برداشتن خال های ناحیه ی پلک و چشم نیز استفاده کرد.از نکات قابل ذکر در این روش می توان به آسیب بافتی که در اثر حرارت ایجاد شده اشاره کرد و همینطور طولانی بودن زمان ترمیم.همینطور لیزر هیچگونه خطر سرطان زایی یا عوارض جدی ندارد.
روش دیگری هم برای برداشتن خال ها وجود دارد که آن استفاده از روش رادیوفرکانسی (آر.اف , R.F) می باشد.این روش مزایا و برتری هایی نسبت به لیزر دارد از جمله اینکه برخلاف لیزر حرارت تولید نمی کند بلکه انتقال امواج رادیو فرکانسی( مایکروویو) بر سطح پوست می باشد.
 
این روش بهترین و دقیقترین روش برداشتن خال می باشد.زیرا اگر پزشک مهارت کافی در استفاده از دستگاه را داشته باشد و به ساختمان و لایه های پوست مسلط باشد , احتمال ایجاد اسکار و جای زخم تقریبا به صفر می رسد و از آنجایی که تولید حرارت نمی کند ,ترمیم و بهبودی سریع تر انجام می شود.دقت و اطمینان آر.اف به حدی است که حتی می توان زائده های لابه لای مژه ها هم با آن از بین برد

برداشتن خال

خال ها به طور کلی ۲ دسته هستند :
۱٫    خال های ملانوسیتی اکتسابی
۲٫    خال های ملانوسیتی مادرزادی
خال هایی که بر روی صورت اکثر افراد وجود دارد،از نوع اکتسابی می باشد.این نوع خال ها در واقع مجموعه ای از سلول های رنگدانه ای هستند که در یک نقطه تجمع پیدا کرده و خال را ایجاد می کنند که معمولا در دوران بلوغ و حاملگی ایجاد می شوند.
علت بوجود آمدن خال های اکتسابی :
۱٫    ژنتیکی
۲٫    محیطی
در واقع تعداد خال های روی صورت و بدن یک فرد در طول عمرش توسط ژنتیک آن تعیین می شود که در افراد مختلف،متفاوت است.در این بین عوامل محیطی هم روی ژنتیک یک فرد تاثیر گذارند و می توانند بروز آن را سرعت ببخشند که برای پیشگیری از این موضوع می بایست به طور مرتب از کرم های ضد آفتاب استفاده کرد.
خال های ملانوسیتی مادرزادی:
این نوع خال ها از بدو تولد در بدن دیده می شوند و به رنگ های سیاه یا قهوه ای دیده می شوند و معمولا برجسته هستند.اندازه ی آن ها کوچک،متوسط و بزرگ می باشد.افرادی با خال هایی به بزرگی ۲۰ سانتی متر باید تحت نظر پزشک قرار بگیرند.
افراد به ۲ دلیل خال هایشان را برمیدارند.بعضی به دلیل زیبایی و بعضی از نظر پزشکی مجبور به برداشتن خال می باشند.برداشتن خال هنگامی ضرورت پزشکی پیدا می کند که دچار تغییراتی شود از جمله :
پیدا کردن حاشیه ی نامنظم،تغییر رنگ خال،خارش،سوزش،خونریزی، التهاب و…
در این شرایظ خال ها باید تحت آزمایش های خاص قرار بگیرند.خال هایی هم وجود دارند که ذاتا بدخیم هستند و باید از خال نمونه برداری شود و بعد از انجام آزمایشات لازم متوجه بدخیمی آن می شویم.
روش های برداشتن خال:
به طور کلی شناخته شده ترین روش ها شامل:
۱٫    سوزاندن
۲٫    جراحی
۳٫    لیزر   می باشد.
سوزاندن خال یک روش قدیمی برای برداشتن خال های ریز و سطحی می باشد.در این روش با استفاده از دستگاه کوتر و گرمای حاصل از جریان برق، خال ها را می سوزانند.از آنجایی که برداشتن خال های غیر سطحی و عمیق در این روش باعث فرو رفتگی و ایجاد چاله روی پوست می شود، از روش دیگری که  استفاده از امواج رادیو فرکانسی می باشد ،استفاده می شود که اثر کمتری به جا می گذارد.برای برداشتن خال های عمیق از جراحی استفاده می شود که با بی حسی موضعی خال را از عمق جراحی کرده و بخیه ی ظریف زده می شود.
استفاده از لیزر روش جدیدتری است که برای برداشتن خال از آن استفاده می کنند و مانند کوتر است با این تفاوت که در آن از نور لیزر استفاده می شود.
در همه ی روش ها باید توصیه ها و مراقبت ها انجام شود و از پماد ها و دارو ها به طور منظم استفاده کرد

برداشتن خال

به سلول هایی که به طور نابجا در محلی غیر از محل اصلی و به تعداد زیاد تکثیر پیدا کرده و تجمع می یابند ، خال می گویند . در کل خال ها در جنس سلول سازنده با هم تفاوت دارند. اکثر خال ها از جنس سلول های ملانوسیت (رنگدانه ساز) هستند که در اثر تجمع آن ها بوجود می آیند. معمولا اندازه ای در حد یک نقطه یا چند سانتیمتر دارند.
اغلب این خال ها عارضه ای ندارند و بی خطر هستند و فقط از جنبه زیبایی مورد اهمیت هستند.
خال هایی که یک یا چند نمای غیر معمول داشته باشند ، دارای حاشیه نا منظم ، عدم تقارن یا اندازه بیشتر از ۷ میلیمتر داشته باشند را باید برداشت. همچنین خال هایی که در سنین بالا هم به رشد خود ادامه داده و تغییر شکل دهند را نیز باید برداشت.
در اینجا ذکر نکاتی در مورد برداشت خال حائز اهمیت است :
•      لکه ایجاد شده برای برداشتن خال کافی نیست بلکه سلول های حاشیه خال نیز وجود دارند که بی رنگند و در صورت عدم برداشت ، موجب عود خال می شوند. پس باید علاوه بر برداشت خال کمی از حاشیه دور آن هم برداشت.
•      بهترین روش برداشتن خال جراحی می باشد که باید توسط متخصصین این کار صورت بگیرد.
•      روش جراحی برای خال هایی با قطر کوچکتر از ۳ میلیمتر استفاده از پانچ می باشد وبرای خال های بزرگتر روش الیپس مناسب می باشد.
•      صورت نواحی مقعر و محدب دارد. گونه جز نواحی محدب صورت می باشد. برداشتن خال از نواحی مقعر صورت بهتر جواب داده و جوشگاه یا اسکاری باقی نمی گذارد.
•      در جراحی معمولا اسکار کوچک یا رد کم رنگی باقی خواهد ماند که معمولا از خود خال بهتر است.
•      روش های دیگر برای برداشتن خال استفاده از کوتر و لیزر می باشدو استفاده از لیزر معمولا برای خال های سطحی و ریز صورت می باشد. اینطور نیست که اگر از لیزر استفاده کنیم جای خال باقی نماند.
معمولا لیزر برای جوانسازی پوست ، رفع موهای زائد و برطرف کردن کک و مک گزینه خیلی خوبی می باشد اما برای برداشتن خال نمی توان به آن ارجعیت داد. اما اگر بعد از برداشتن خال جای آن باقی بماند ، برای برطرف کردن آن استفاده از لیزر بسیار مناسب می باشد.
برای خال های مادرزادی بهترین روش استفاده از جراحی می باشد. زیرا این خال ها عمق زیادی دارند. برای خال های ریز م سطحی بهترین گزینه استفاده از لزر و کوتر ( سوزاندن ) می باشد.
برداشتن خال عوارضی دارد. مثلا اگر در ناحیه گردن یا سینه باشد ، احتمال ایجاد گوشت اضافه وجود دارد که با رعایت نکات لازم که توسط پزشک مربوطه گفته می شود ، احتمال آن کم می شود.
با لیزر و کوتر قرمزی ایجاد می شود که از بین می رود. ممکن است که خال دوباره عود کند که باید دوباره به پزشک مراجعه کرد و جهت برداشتن دوباره آن اقدام کرد.
عود خال بستگی به عواملی مانند عمق خال و سن بیمار دارد که در سن زیر ۳۰ سال امکان عود خال بیشتر است چونکه خال ها سلول های فعالی دارد و در سن بالاتر از آن احتمال عود خیلی کمتر است.
لیزر نسبت به کوتر ( سوزاندن ) ارجع تر است زیرا گودی ناشی از آن خیلی کمتر است . می توان عمق بیشتری از خال را از بین برد بدون اینکه گودی ایجاد شود. همچنین خال های درون ابرو یا مژه هم با ظرافت کامل برداشته می شود بدون اینکه موهای آن منطقه آسیب ببینند.

برداشتن خال

خال ها معمولا خوش خیم هستند و خطری برای فرد ایجاد نمی کنند بجز خال های مادرزادی و دیسپلاستیک .
علت اینکه اکثر افراد اقدام به برداشتن خال می کنند مسئله زیبایی می باشد . معمولا در نواحی از بدن که اقدام به برداشتن خال می کنیم ، رد یا جوشگاه باقی می ماند که بهتر از وجود خود خال می باشد.
بسته به سن بیمار ، عمق خال ، سایز خال ، رنگ و حتی مکان قرار داشتن خال ، روش برداشتن خال می تواند متفاوت باشد.
برای خال های ریز و سطحی می توان با استفاده از لیزر و یا حتی کوتر ، خال را برداشت. اما خال های عمقی مانند خال های مادرزادی را بهتر است که با روش جراحی برداشت . همینطور خاال هایی نیز وجود دارند که دارای موهای ضخیم هستند که باید با جراحی برداشته شوند ، زیرا سلول های خال در ریشه مو نیز نفوذ کرده اند.
ممکن است مدتی بعد از برداشتن خال ، دوباره خال عود کرده و برگشت خال را مشاهده کنیم. باید بدانیم که خال فقط شامل سلول های تیره نمی شود بلکه در حاشیه خال نیز سلول های بی رنگی وجود دارند و هنگام برداشتن خال باید مقداری از حاشیه خال را نیز برداشت تا از فعالسازی مجدد سلول های خال و ایجاد خال جلوگیری شود.
معمولا در سنین زیر ۳۰ سال سلول های خال فعال هستند و امکان رشد مجدد برای آن ها وجود دارد. درحالیکه در سنین بالاتر از امکان برگشت خال از سلول برجسته و بی رنگ ، کمتر است.
برای از بین بردن خال های ریز و سطحی ، استفاده از لیزر ارجعیت دارد. زیرا امکان گود شدن و باقی ماندن رد خال وجود ندارد و می توان عمق بیشتری از خال را از بین برد.
همچنین برای از بین بردن خال های ناحیه ابرو و یا لبه پلک  می توان از لیزر استفاده کرد بدون اینکه گودی بوجود آمده و به ریشه ابرو و مژه آسیب وارد شود.
عوارض ناشی از برداشتن خال :
1.    تیرگی جای خال ( PIP)
در بعضی از افراد که پوست های سبزه دارند ، در محل برداشت خال امکان تیرگی وجود دارد که آن هم بعد از گذشت چند هفته تاچند ماه از بین خواهد رفت . در صورتی که فرد تمایل دارد که سریعتر تیرگی را از بین ببرد ، می تواند از لیزر ND,YAG استفاده کند
 
2.    قرمزی محل برداشت خال
بعد از انجام لیزر یا جراحی در منطقه مورد نظر ، ممکن است قرمزی ایجاد شود که بعد از گذشت چند روز تا چند هفته از بین خواهد رفت و در صورتیکه مدت زمان آن طولانی شود ، بهتر است که از لیزر PDL یا IPL برای رفع قرمزی استفاده شود
3.    اسکار یا رد ناشی از برداشتن خال
بجا ماندن جای خال بعد از برداشتن آن در وهله اول به مهارت پزشک در برداشتن خال بستگی دارد. البته امکان اینکه خال های بزرگتر اسکار باقی بگذارند بیشتر از خال های کوچکتر می باشد.
در نواحی از بدن مانند گونه ها ، روی گردن و سینه افراد امکان ایجاد اسکار هیپرتروفیک یا همان گوشت اضافه بیشتر از نواحی مقعر بدن مانند بنا گوش و خط خنده می باشد .
حتی در خیلی از موارد هیچگونه ردی از خود به جا نمی گذارند.
استفاده از لیزر برای برطرف کردن رد ناشی از برداشتن خال ، گزینه مناسبی می باشد.
در آخر نیز باید به این نکته توجه داشته باشید که در صورتیکه خال دچار تغییر رنگ ، تغییر در شکل ، نامنظم شدن حاشیه خال ، خارش در خال و همچنین ایجاد خونریزی ، باید خال را مورد آزمایش قرار داد

نکات مهم در بر داشتن خال

اکثر خال‌هایی که در نواحی سر و صورت و بدن ایجاد می‌شوند از جنس سلول‌های رنگدانه‌ ساز یا ملانوسیت هستند. این خال‌ها اغلب تیره و به اندازه یک نقطه یا حداکثر چند سانتی‌متر هستند. اغلب این خال‌ها بدون خطر و عارضه‌اند و فقط از جنبه زیبایی اهمیت دارند.
توجه داشنه باشید:
۱٫جراحی بهترین روش برای برداشتن خالاست. این جراحی باید توسط متخصص انجام شود.
۲٫خال فقط همان چیزی که ما می‌بینیم، نیست بلکه سلول‌های حاشیه خال بی‌رنگ هستند. بنابراین هنگام جراحی باید کمی از حاشیه به ظاهر سالم خال هم برداشته شود. در غیر این‌صورت بعد از برداشتن عود می‌کند.
۳٫نتیجه برداشتن خالدر نواحی مقعر صورت عالی است. در خیلی از موارد هیچ‌گونه جوشگاه یا رد یا اسکار باقی نمی‌ماند یا اینکه جوشگاه مختصری می‌ماند. در نواحی محدب مثل گونه‌ها نتیجه به این خوبی نیست.
۴٫برای خال‌هایی با قطر کوچک‌تر از ۳ میلی‌متر، بهترین روش جراحی استفاده از پانچ است.
برای خال‌های بزرگ‌تر روش الیپس بهترین است.
۵٫معمولا بعداز جراحی خال جوشگاه یا رد مختصر باقی می‌ماند. اما این جوشگاه از نظر زیبایی از خود خال بهتر است.
۶٫روش‌های دیگر برای برداشتن خال سوزاندن با کوتر و لیزر است. لیزر ارجحیت قابل‌توجه در برداشتن خال‌های معمول ملانوسیتی صورت ندارد. این‌طور نیست که اگر خالی را با لیزر برداریم جای آن اصلا نماند. فقط خال‌های ریز و سطحی را می‌توان با لیزر برداشت. البته لیزر وسیله ارزشمندی است. برخی از خال‌های خاص فقط با لیزر قابل درمان هستند. لیزر برای جوانسازی پوست و برطرف کردن موهای زاید و رفع کک و مک عالی است. اما برای برداشتن خال‌های معمول صورت روش انتخابی نیست.
۷٫اگر بعد از برداشت خال رد جراحی باقی بماند برای برطرف کردن آن لیزر وسیله ارزشمندی است. جوشگاه ناشی از جراحی خال با لیزر قابل برطرف کردن است

نکات مهم در بر داشتن خال

اکثر خال‌هایی که در نواحی سر و صورت و بدن ایجاد می‌شوند از جنس سلول‌های رنگدانه‌ ساز یا ملانوسیت هستند. این خال‌ها اغلب تیره و به اندازه یک نقطه یا حداکثر چند سانتی‌متر هستند. اغلب این خال‌ها بدون خطر و عارضه‌اند و فقط از جنبه زیبایی اهمیت دارند.
توجه داشنه باشید:
۱٫جراحی بهترین روش برای برداشتن خالاست. این جراحی باید توسط متخصص انجام شود.
۲٫خال فقط همان چیزی که ما می‌بینیم، نیست بلکه سلول‌های حاشیه خال بی‌رنگ هستند. بنابراین هنگام جراحی باید کمی از حاشیه به ظاهر سالم خال هم برداشته شود. در غیر این‌صورت بعد از برداشتن عود می‌کند.
۳٫نتیجه برداشتن خال در نواحی مقعر صورت عالی است. در خیلی از موارد هیچ‌گونه جوشگاه یا رد یا اسکار باقی نمی‌ماند یا اینکه جوشگاه مختصری می‌ماند. در نواحی محدب مثل گونه‌ها نتیجه به این خوبی نیست.
۴٫برای خال‌هایی با قطر کوچک‌تر از ۳ میلی‌متر، بهترین روش جراحی استفاده از پانچ است.
برای خال‌های بزرگ‌تر روش الیپس بهترین است.
۵٫معمولا بعداز جراحی خال جوشگاه یا رد مختصر باقی می‌ماند. اما این جوشگاه از نظر زیبایی از خود خال بهتر است.
۶٫روش‌های دیگر برای برداشتن خال سوزاندن با کوتر و لیزر است. لیزر ارجحیت قابل‌توجه در برداشتن خال‌های معمول ملانوسیتی صورت ندارد. این‌طور نیست که اگر خالی را با لیزر برداریم جای آن اصلا نماند. فقط خال‌های ریز و سطحی را می‌توان با لیزر برداشت. البته لیزر وسیله ارزشمندی است. برخی از خال‌های خاص فقط با لیزر قابل درمان هستند. لیزر برای جوانسازی پوست و برطرف کردن موهای زاید و رفع کک و مک عالی است. اما برای برداشتن خال‌های معمول صورت روش انتخابی نیست.
۷٫اگر بعد از برداشت خال رد جراحی باقی بماند برای برطرف کردن آن لیزر وسیله ارزشمندی است. جوشگاه ناشی از جراحی خال با لیزر قابل برطرف کردن است

خال های گوشتی و خال های سطحی

ایجاد و تعداد خال های مختلف در بدن ما انسان ها به ژنتیک مان برمی گردد. برخی از خال های سطحی یا گوشتی مادرزادی در بدن وجود دارند و برخی دیگر، در دوران کودکی، بلوغ، جوانی، میانسالی یا بارداری و پس از آن، روی پوست ظاهر می شوند.
امکان ایجاد خال های جدید تا سنین ۴۰- ۳۵ سالگی هم وجود دارد اما اگر فردی بعد از ۴۰- ۳۵ سالگی با ایجاد خال جدید در بدنش مواجه شود، باید به آن توجه و برای بررسی های بیشتر به متخصص پوست مراجعه کند. با
 
برخی افراد گمان می کنند که خال در بدن آنها، خال مادر یا زایاست و همین خال در بدن آنها تکثیر می شود و به تعداد کم و زیادی، افزایش می یابد. به طور کلی، ماهیت خال ها با یکدیگر متفاوت است و آنها هیچ ربطی به هم ندارند. به همین دلیل سوزاندن یک خال باعث تحریک پوست برای ایجاد خال جدید نمی شود. با این حال، هیچ ضمانتی هم وجود ندارد که شما یک خال را بردارید و بعدها در قسمت دیگری از بدنتان خال جدیدی ایجاد نشود.
در زمان های گذشته که روش های نوین برداشتن خال مطرح نشده بود، از روش نخ بستن برای حذف خال های گوشتی استفاده می شد. این روش، علمی و درست نیست و خونریزی و درد زیادی هم دارد. ضمن اینکه کندن خال با استفاده از نخ و خونریزی های متعاقب آن باعث افزایش خطر التهاب و عفونت در محل ضایعه می شود. این روزها هیچ پزشکی این روش حذف خال را توصیه نمی کند.
خال های گوشتی در قسمت های خاصی از بدن مانند گردن، زیر بغل، زیر سینه و کشاله ران ایجاد می شوند. اگر خال گوشتی در قسمتی از بدن وجود دارد که از نظر ظاهری و زیبایی برایتان خوشایند نیست و می خواهید آن را بردارید، باید به یک متخصص پوست مراجعه کنید. روش برداشتن این خال ها ساده و بدون دردسر است و نیازی به جراحی خال های گوشتی نیست. اگر خال گوشتی که خال خوش خیمی هم هست، دوباره ایجاد شود، باز هم روش سوزاندن برای حذف آن انتخاب می شود زیرا این روش، بهترین و ساده ترین راه حذف خال برای پزشک و بیمار است. اگر این خال های بی خطر درست و به وسیله پزشک مجرب سوزانده شوند، جای آنها روی پوست نخواهد ماند.
معمولا برای حذف خال های مسطح از ۲ روش سوزاندن و لیزر استفاده می شود. البته خال هایی که عمق و پایه داشته باشند، باید با روش جراحی برداشته شوند سپس محل ضایعه تا زمان ترمیم زخم، بخیه می شود. به طور کلی، پزشک معالج باید خال های بدن را ببیند، آنها را معاینه و بررسی کند تا بتواند مناسب ترین راه را برای حذف آنها انتخاب کند.
برخی افراد پس از مراجعه به کلینیک های زیبایی، به آنها پیشنهاد شده برای برداشتن خال های مسطح از روش میکرودرم ابریژن استفاده کنند اما چنین روشی برای از بین بردن نسبی جای لک، جای جوش و تیرگی های جای جوش مناسب است و برای حذف خال های مسطح مناسب نیست. اما در مواردی خود فرد گمان می کند دچار خال های پوستی شده در حالی که پزشک متوجه می شود ضایعات چیزی جز لکه های ناشی از جوش های قدیمی نیست. در این صورت، میکرودرم می تواند این لکه ها و ضایعات را تا حد مطلوبی کمرنگ کند اما نمی تواند آنها را کاملا از بین ببرد. تشخیص نهایی خال یا لک بودن ضایعه ها، بر عهده پزشک معالج خواهد بود.
اگر فردی خال های متعددی در بدن و سابقه خانوادگی ابتلا به ملانوما (نوعی سرطان پوست) در اقوامش وجود داشته باشد، باید به وسیله متخصص پوست از نظر وجود خال های مشکوک (خالی با قطر بیش از ۶ میلی متر یا دارای حاشیه های مدرس و رنگ های مختلف) بررسی شود تا در صورت وجود خطر، آزمایش ها و معاینه های دوره ای انجام دهد و جلوی ابتلا به سرطان در او گرفته یا حداقل سرطان احتمالی در او در مراحل اولیه تشخیص داده و درمان شود

خبرنامه

عضویت جهت دریافت اخبار و پیشنهادات شگفت انگیز

درباره کلینیک

کلینیک نسیم با بیش از یک دهه تجربه در زمینه پوست، مو، لیزر و لاغری هم اکنون یکی از کاملترین و مجهزترین مراکز زیبایی در تهران می باشد.
این کلینیک با به کارگیری متخصصین پوست و مو و نیز کارشناسان تغذیه مجرب و همچنین در اختیار داشتن دستگاه ها و تجهیزات مدرن طبق استاندارد های FDA و وزارت بهداشت و درمان کشور تلاش دارد تا در محیطی آرام بهترین خدمات را به مراجعه کنندگان خود ارائه دهد.
کلینیک همه روزه از ساعت 8:30 الی 20:00 دایر است و حتی روزهای جمعه و تعطیل نیز با هماهنگی قبلی آماده خدمت رسانی به مراجعه کنندگان عزیز می باشد.